武漢啟動(dòng)1.1萬(wàn)人血清流行病學(xué)調(diào)查 摸底新冠感染現(xiàn)狀

　　摸底“免疫屏障”

　　據(jù)了解，此次武漢市抽樣調(diào)查13個(gè)行政區(qū)，依據(jù)新冠肺炎累計(jì)發(fā)病情況和轄區(qū)人口比例，每區(qū)5-11個(gè)街道，每個(gè)街道從給定的社區(qū)范圍中選取一個(gè)社區(qū)，共100個(gè)社區(qū)作為調(diào)查點(diǎn)。為了確保抽樣的代表性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性，要求被抽樣對(duì)象，必須是2020年1月～3月期間，在本社區(qū)持續(xù)居住時(shí)間不少于14天，以家庭為單位，符合條件的所有家庭成員。新冠防控的網(wǎng)格員、保安、民警、下沉干部、出租車司機(jī)、其他志愿者等相關(guān)工作人員也在抽樣范圍內(nèi)。被抽樣的家庭成員全部免費(fèi)檢測(cè)咽拭子核酸檢測(cè)、抽血查lgG、lgM。

　　“這項(xiàng)調(diào)查的意義極為重要，我們不僅需要通過(guò)這個(gè)數(shù)據(jù)去了解新冠病毒的感染率，同時(shí)需要知道到底無(wú)癥狀感染占多少比例，這對(duì)未來(lái)防控有什么影響。其次，需要知道的是，帶來(lái)多大群體免疫。國(guó)外現(xiàn)在有一種‘群體免疫’的說(shuō)法，如果這個(gè)數(shù)據(jù)出來(lái)，群體免疫的比例不高，那么就無(wú)法通過(guò)‘群體免疫’來(lái)防控疫情。對(duì)于一個(gè)傳染病，要達(dá)到免疫屏障，至少需要60%以上的人群有免疫力，甚至于80%以上，才能發(fā)揮作用。”一位流行病專家表示。

　　目前已知的數(shù)據(jù)便是，廣東省曾對(duì)發(fā)熱門診32萬(wàn)人次進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎檢測(cè)陽(yáng)性率為0.1%，對(duì)流感樣病例監(jiān)測(cè)樣本15000份檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)1份陽(yáng)性，新冠肺炎檢測(cè)陽(yáng)性率<0.1% 。這組數(shù)據(jù)提示，在密切接觸者之外的重點(diǎn)人群中，新冠肺炎的檢測(cè)陽(yáng)性率也是極低的。

　　不過(guò)，目前遼寧省在4月13日展開了《遼寧省新冠病毒無(wú)癥狀感染者血清流行病學(xué)調(diào)查實(shí)施方案》，江蘇省也在4月12日下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)江蘇省新冠病毒無(wú)癥狀感染者血清流行病學(xué)調(diào)查工作方案和技術(shù)方案的通知》。

　　爭(zhēng)議：抗體低，是否影響免疫屏障

　　研究者在測(cè)量了抗體水平后，同時(shí)進(jìn)行了“安全、靈敏的基于假病毒-慢病毒載體”的中和實(shí)驗(yàn)。研究者發(fā)現(xiàn)，26個(gè)新冠肺炎愈后患者的血漿樣本對(duì)新冠病毒表現(xiàn)出強(qiáng)大的中和活性。

　　這一點(diǎn)也是“群體免疫”的支撐依據(jù)。而這一點(diǎn)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院秦川教授的團(tuán)隊(duì)在猴子的研究中已經(jīng)得到驗(yàn)證。

　　3月13日，秦川團(tuán)隊(duì)曾在預(yù)印版平臺(tái)bioRxiv在線發(fā)表未經(jīng)同行評(píng)審的題為“Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques”(新冠病毒可能不會(huì)再次感染已被感染的猴子)的研究論文。結(jié)果顯示，被新冠病毒感染過(guò)一次的猴子，在康復(fù)后不太可能會(huì)被同樣的病毒再次感染。

　　秦川團(tuán)隊(duì)結(jié)果表明，最初的SARS-CoV-2感染可以保護(hù)患者不受后續(xù)感染，這對(duì)疾病的預(yù)后有參考價(jià)值，對(duì)疫苗設(shè)計(jì)也有重要意義。從目前對(duì)猴子的縱向研究來(lái)看，如果猴子在初次感染后的早期階段產(chǎn)生了中和抗體，那么就不會(huì)發(fā)生再次感染。相應(yīng)地當(dāng)患者體內(nèi)積累了足夠的特異性抗體，從而對(duì)SARS-CoV-2產(chǎn)生免疫力時(shí)，他們?cè)诳祻?fù)過(guò)程中就不會(huì)具有傳染性。

　　影響免疫屏障有兩個(gè)因素：一個(gè)是人群獲得免疫的數(shù)量;一個(gè)是抗體是否具有免疫保護(hù)作用。除調(diào)查人群免疫數(shù)量外，抗體水平以及保護(hù)力，也是公眾關(guān)注的重點(diǎn)。