相互寶分攤費增長到1.48元 螞蟻金服這樣回應
拆解兩例賠審案
回顧相互寶兩例賠審案件，今年3月，相互寶的首例賠審案例上線，“皮肌炎”成為網絡熱搜。
相互寶成員唐某因意外跌入洪澇溝后深度昏迷，家屬發(fā)起了互助金申請，但核保調查員在核查中發(fā)現(xiàn)唐某此前因皮肌炎需遵醫(yī)囑長期服用激素藥物，認為這不符合健康告知要求，所以做出了不給予互助金的初步審核結果。但在唐某家屬看來，皮肌炎并非導致意外和昏迷的原因，連續(xù)服藥的情況也早在兩年前，并不違背健康告知要求。
今年4月，相互寶成員張某女兒的“肝炎”問題再度引發(fā)關注。張某女兒意外摔傷，導致腦部重創(chuàng)，當即做了開顱手術，他向相互寶發(fā)起了互助金申請，但相互寶工作人員通知，由于張某女兒病歷顯示曾于滿月時患有肝炎，不符合理賠要求，不能申請互助金。
于是，張某找到了一年前的湖北省婦幼的病歷，顯示出院記錄確實是嬰兒肝炎綜合征。對此，他咨詢了多位兒科醫(yī)生，表示這屬于嬰兒常見病，即病理性黃疸，不至于影響保險，況且已經治愈出院，肝功能無異常。為此，湖北省婦幼還為其開具了診斷證明。
因為存在爭議，兩例案件均交給了相互寶賠審團審議。最終，前者未能獲得互助金，后者獲得了互助金。
外匯天眼不難發(fā)現(xiàn)，賠審團的作用至關重要。這兩個案件如果刨除賠審團的參與，核保調查的結果是否合理?賠審團是否真的能達到公平、公正的效果?
螞蟻金服認為，賠審團的設立，能夠讓爭議類案件被公開透明、情理兼顧地處理。審議過程中，案件的情況、規(guī)則的討論完全公開透明，各方也按照規(guī)則進行審議，最大限度地保證了結果公正。
外匯天眼認為值得一提的是，從運營至今，相互寶對健康告知也進行了相應調整。這是否與爭議案件有關?螞蟻金服指出，相關調整是經過了用戶調研、公開征求意見，最終才調整生效的。從專業(yè)性和必要性上來說，也是科學的調整。
此外，相互寶案件公示的時間是否等于相互寶案件的處理時間?螞蟻金服表示，從生病確診到案件公示的時間，并不等于相互寶案件的處理時間。實際上，用戶患病后報案時間是不一樣的，有的用戶患病后可能很早就報案了，有的用戶可能等出院后才報案。所以，不能把用戶生病到公示的時間等同于相互寶的案件處理時間。從立案到有初審互助結論告知用戶，在用戶配合提供完整申請資料基礎上，相互寶第一階段將目標周期定在不超過30天。后續(xù)隨著調查能力的提升，將會不斷縮短這個周期。
