哮喘控制不好是什么原因

　　有一名患兒在2009年2月(9歲)因“咳嗽、氣喘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管炎、支氣管哮喘”住院11天，住院期間給予靜脈注射氨茶堿、霧化吸入治療咳嗽、氣喘好轉(zhuǎn)。1月后患兒又出現(xiàn)喘息，在***醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，診斷為“支氣管哮喘”給吸入***50/250ug每日2次、4月后減量為每日1次，3月后減量為50/100ug每日2次，后又每3月減量1次，目前每2日吸入1次，在減量到每日1次時(shí)患兒開始出現(xiàn)感冒次數(shù)增多，后來(lái)出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽，又出現(xiàn)喘息發(fā)作。由于患兒哮喘不斷發(fā)作，又去***醫(yī)院兒科就診，做肺功能正常，血清過(guò)敏源塵螨輕度過(guò)敏。

　　患兒哮喘沒(méi)有控制的原因是什么?

　　第一、對(duì)肺功能的作用認(rèn)識(shí)不清，上午再次給患兒復(fù)查肺功能FEV1 100.2%、PEF106.3%，雖然肺功能正常，但是患兒已經(jīng)出現(xiàn)提示哮喘沒(méi)有控制的癥狀，如：感冒、咳嗽、甚至喘息等。至少要維持治療或者增加藥物劑量。

　　第二、吸入藥物減量過(guò)快，在哮喘沒(méi)有達(dá)到完全時(shí)就急于減量。患顯然，兒每日使用***50/100ug的時(shí)間不夠，再減量時(shí)出現(xiàn)感冒次數(shù)增多和咳嗽，就是哮喘沒(méi)有控制的信號(hào)，可是醫(yī)生僅僅根據(jù)肺功能正常，就輕易地做出了再次減量的決定。

　　第三、過(guò)敏性鼻炎沒(méi)有同時(shí)治療，孩子平時(shí)多有噴嚏、鼻癢，哮喘治療近2年中，總計(jì)使用鼻噴ICS約為2月，顯然治療時(shí)間較短。