心臟支架降至700 “萬(wàn)元級(jí)”冠脈支架迎降價(jià)風(fēng)暴

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　　需求越來(lái)越大

　　價(jià)格卻高居不下？降！

　　心臟支架又稱冠脈支架，是用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(PCI)的耗材，是最有效減少患者死亡的一個(gè)手段。

　　“充分競(jìng)價(jià)”條件已成熟

　　《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國(guó)冠心病(PCI)手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例， 年增長(zhǎng)速度10%—20%。

　　△1990—2017年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化

　　以每臺(tái)手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算，我國(guó)一年要用掉150萬(wàn)個(gè)心臟支架。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，中國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而冠脈支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國(guó)高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。

　　由于臨床用量較大、競(jìng)爭(zhēng)充分，“充分競(jìng)價(jià)”的條件已經(jīng)成熟，心臟支架成為國(guó)家首個(gè)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種較為合適。

　　耗材價(jià)格虛高 降價(jià)言出必行

　　集采前，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品在國(guó)際上價(jià)格偏高：

　　通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架國(guó)際價(jià)格對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在此次集采之前，國(guó)產(chǎn)心臟支架價(jià)格在國(guó)際上偏高。

　　國(guó)產(chǎn)品牌價(jià)格7500—18500元，中位數(shù)14000元，進(jìn)口品牌價(jià)格11400—23300元；同代支架價(jià)格巴西最低2183元；美國(guó)患者支付價(jià)6403—18507元；法國(guó)零售價(jià)6881元；日本醫(yī)保支付7693—18747元(均折合為2020年人民幣匯率)；2020年3月，印度政府規(guī)定藥物洗脫支架天花板價(jià)調(diào)整天花板價(jià)為756元。

　　患者看病貴：

　　高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、使用過(guò)度，是群眾反映“看病貴”問(wèn)題的主要原因。解決看病貴的問(wèn)題，醫(yī)藥器械不可忽視。

　　以浙江長(zhǎng)興縣為例，2019年，人民醫(yī)院和中醫(yī)院共計(jì)開(kāi)展冠脈支架植入手術(shù)400多例。由于使用數(shù)量較少，不能以量換價(jià)，最終造成了醫(yī)院運(yùn)行成本高、醫(yī)保基金壓力大、患者用不起的三方被動(dòng)局面。

　　2019年5月，中央深改委第八次會(huì)議，審議通過(guò)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》， 要求按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購(gòu)。

　　江蘇“先行”試點(diǎn) 價(jià)格大幅壓縮

　　為了穩(wěn)妥推進(jìn)高值耗材改革，2019年，在國(guó)家統(tǒng)一部署下，江蘇省先行先試，在全國(guó)率先進(jìn)行了省級(jí)冠脈支架招采工作，以“實(shí)量”換“真價(jià)”，中選品種平均降幅51%。

　　江蘇省招采后，支架價(jià)格被壓縮在2850元至8666元之間。中選品種與當(dāng)前臨床使用主流品種一致，能夠較好地滿足臨床需求。