單位醫(yī)保繳費不再進入個人賬戶 “弱化”個人賬戶不會損害保障水平

　　職工醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)存八千億元

　　調(diào)整醫(yī)保個人賬戶計入辦法近年來呼聲頗高。學術(shù)界普遍認為，個人賬戶分散了統(tǒng)籌基金總量，積累功能也有限，要增強醫(yī)�；�金的共濟能力，就必須調(diào)整個人賬戶的結(jié)構(gòu)。

　　事實上，個人賬戶是職工醫(yī)保制度設計之初特定歷史時期的產(chǎn)物。南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障中心主任朱銘來表示，個人賬戶設立的初衷，主要基于兩方面考量：一方面是在當時參保率不高的情況下激勵廣大群眾參保，同時體現(xiàn)個人對自身健康的責任和就醫(yī)選擇權(quán);另一方面是建立個人醫(yī)療基金積累機制，制約醫(yī)療需求過度釋放、抑制過度消費。

　　不過，隨著社會發(fā)展和醫(yī)保制度的完善，以及人人公平參保、深化醫(yī)保功能、單位和個人減負等政策目標的提出，個人賬戶已經(jīng)不能完全適應當下的需求，其自身的缺陷也逐漸顯現(xiàn)。中國人民大學勞動人事學院教授仇雨臨認為，個人賬戶分散了統(tǒng)籌基金的總量，降低了醫(yī)�；�金互助共濟功能的發(fā)揮。

　　隨著我國基本醫(yī)�；�金規(guī)模的不斷增長，個人賬戶累積結(jié)余也在隨之增加，個人賬戶累積結(jié)余比例較高的問題逐漸顯現(xiàn)。國家醫(yī)保局公布的《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2019年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險)當期結(jié)存2066億元，累計結(jié)存(含生育保險)14128億元，個人賬戶當期結(jié)存1116億元，累計結(jié)存達到了8426億元。

　　而賬戶資金沉淀過多，但資金使用效率低下，是醫(yī)保個人賬戶遭受眾多詬病的重要原因。專家認為，在縱向個人保障方面，雖然個人賬戶的資金一直有計入，但積累作用并不明顯，老年參保者累計結(jié)余較少，在門診費用保障作用有限。而在橫向風險分散方面，個人賬戶基金雖然總體存在大量沉淀，但主要是年輕的、健康的人積累，這部分人群由于看病需求較少，只能讓這筆資金在賬戶中不斷累積。因此，建議未來可以進一步削減醫(yī)保個人賬戶基金劃轉(zhuǎn)比例，控制和縮小醫(yī)保個人賬戶規(guī)模。