醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人 為何要調整個人賬戶的計入辦法

　　Q2、為何要調整個人賬戶的計入辦法？

　　——個人賬戶分散了統(tǒng)籌基金總量，積累功能也有限

　　“個人賬戶實際上是醫(yī)保制度改革過程中對社會環(huán)境和政策目標進行折中的產物。當前，個人賬戶基本實現了‘保證改革平穩(wěn)進行’和‘激勵個人繳費積極性’兩個目標。”仇雨臨表示，但當下醫(yī)療費用的增長不再是單純的個人沒有節(jié)約意識造成的，社會經濟發(fā)展、醫(yī)療需求擴大、醫(yī)療技術進步、疾病譜變化、醫(yī)療服務行為不端等因素都加劇了醫(yī)療費用的持續(xù)增長。

　　仇雨臨認為，隨著人人公平參保、深化醫(yī)保功能、單位和個人減負等政策目標的提出，個人賬戶不能完全適應當下的需求。深化醫(yī)保的功能依賴于強大的基金量，尤其是統(tǒng)籌基金的規(guī)模，但個人賬戶卻分散了統(tǒng)籌基金的總量，降低了其保障能力；此外，個人繳費完全進入個人賬戶以及單位繳費較高比例劃入個賬的情況，大大降低了醫(yī)�；�金發(fā)揮互助共濟的功能。

　　其實，個人賬戶的積累也是有限的，中國社會科學院經濟研究所研究員王震解釋，雖然從統(tǒng)計意義上，相比于年輕人，老年人的醫(yī)療費用更高，從而可以年輕時積累、老年時使用。但是對個體而言，在整個生命周期中都面臨疾病風險，個人賬戶的積累功能有限。2018年職工醫(yī)保個人賬戶人均積累額只有2300元左右；當年職工醫(yī)保的人均住院費用已經超過1.1萬元。如果沒有互助共濟，這個數字對于緩解老年后的高額醫(yī)療費用也是有限的。

　　目前，多數地區(qū)已經將一些大病、慢性疾病的門診治療以及日間手術等納入到統(tǒng)籌支付范圍，北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地也都漸次開展了個人賬戶制度改革與門診費用統(tǒng)籌的探索。王震認為，從效果看，提高了參保人的門診待遇水平與醫(yī)保資金的使用效率。

　　此次國家層面改革的核心舉措是建立完善普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌保障機制。改革意見明確，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。

　　要增強醫(yī)保統(tǒng)籌基金的共濟能力，就要調整個人賬戶的結構。這是改進個人賬戶計入辦法政策的考慮之一。